Quali File Di RMN, Radiografia E Artrogramma Del Polso Apre Questo Visualizzatore

Cosa contiene di solito una richiesta di imaging del polso

La RMN del polso viene quasi sempre acquisita con una bobina dedicata per piccole estremità, con il braccio sopra la testa o a riposo lungo il fianco a seconda dello scanner e del quesito clinico. Il nucleo dello studio è un set di sottili serie coronali in densità protonica e gradient-echo angolate attraverso la fibrocartilagine triangolare e il legamento scafo-lunato, poiché queste due strutture guidano la maggior parte dei riscontri clinicamente rilevanti, più una serie assiale attraverso il tunnel carpale quando la compressione nervosa è un motivo di preoccupazione.

Quando la RMN standard lascia ambigua una lesione legamentosa, un radiologo inietta contrasto in uno, due o tutti e tre i comparti del polso — radiocarpico, mediocarpico e radioulnare distale — e riscansiona, producendo un'artro-RMN composta da più serie distinte anziché da una singola sequenza.

Le radiografie coprono più terreno di una singola proiezione: una serie standard del polso include proiezioni PA, laterale e obliqua, e una caduta sulla mano tesa aggiunge tipicamente proiezioni dedicate dello scafoide insieme a proiezioni sotto stress con presa e deviazione ulnare per smascherare una rima di frattura sottile. Quando una frattura dello scafoide deve essere seguita per la guarigione, la TC viene ricostruita lungo l'asse proprio dello scafoide anziché lungo i piani anatomici del corpo, poiché quella è l'unica angolazione che mostra la rima di frattura in modo chiaro lungo tutta la sua lunghezza.

Come viene solitamente confezionato l'imaging del polso quando arriva a Lei

Poiché il polso ha un campo di vista ridotto e una spaziatura dei pixel molto fine, sia gli export RMN che quelli radiografici tendono a essere compatti rispetto agli studi di articolazioni più grandi — un'intera visita può stare in una frazione dello spazio richiesto da uno studio del ginocchio o dell'anca. Un artrogramma a tre comparti è l'eccezione: si aspetti diverse serie raggruppate in un'unica cartella anziché una singola sequenza, poiché ogni comparto iniettato viene scansionato e salvato separatamente.

Una serie radiografica dello scafoide del pronto soccorso dopo una caduta arriva spesso attraverso un portale paziente come una manciata di file DICOM sciolti senza alcuna struttura di cartelle — questi vengono caricati direttamente nel visualizzatore senza alcuna preparazione. I CD emessi dall'ospedale sono il canale più comune per il lato RMN, di solito con un indice DICOMDIR accanto alla cartella DICOM vera e propria; trascini quella cartella così com'è invece di cercare file singoli al suo interno.

Gli archivi ZIP sono comuni quando una clinica esporta un'intera visita del polso in un'unica volta, e i file NIfTI compaiono occasionalmente da pipeline di ricerca che studiano l'instabilità carpale o la mappatura cartilaginea — entrambi i formati si caricano allo stesso modo dei DICOM nativi una volta trascinati.

Formati archivio

Se la scansione è arrivata come un unico file compresso, trascinarlo direttamente nel visualizzatore — verrà decompresso nel browser.

• ZIP — il formato più comune su CD ospedalieri e download dal portale pazienti
• TAR — comune per i dataset di ricerca
• .tar.gz e .tgz — compressi TAR + GZIP

Sintassi di trasferimento DICOM

Il formato tecnico utilizzato per codificare i dati pixel all'interno di un file DICOM. Il nostro visualizzatore decodifica tutte le transfer syntax comuni utilizzate dagli scanner clinici.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended a 12 bit (usato da i-CAT dental CBCT)
• RLE Lossless
• Dati pixel a 8, 12 e 16 bit
• Interpretazioni fotometriche MONOCHROME1 e MONOCHROME2

NIfTI (ricerca / scansioni convertite)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) è il formato utilizzato dalla maggior parte degli strumenti di ricerca e post-elaborazione. Se la scansione è stata elaborata attraverso una pipeline come FreeSurfer o fastMRI, probabilmente si dispone di un file NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compresso
• .nii.gz — NIfTI compresso con GZIP (il più comune)

Cosa significa lo spessore di sezione per una ricostruzione 3D del polso

Una serie coronale o assiale di RMN del polso viene tipicamente acquisita con risoluzione sub-millimetrica nel piano ma con soli 2 mm tra le sezioni, il che offre un dettaglio eccellente sulla fibrocartilagine triangolare e sul legamento scafo-lunato nel piano nativo, lasciando però uno stack semplicemente troppo sottile, in profondità, per un rendering di volume fluido: se si prova a ruotarlo in un modello 3D compaiono artefatti a gradino.

La TC lungo l'asse dello scafoide si comporta diversamente: viene acquisita con un'angolazione obliqua scelta per seguire l'asse lungo proprio dell'osso anziché un piano corporeo standard, così la sua ricostruzione si allinea naturalmente lungo la frattura invece di richiedere di trovare una nuova angolazione dopo il caricamento. Quell'obliquità è intenzionale, non un difetto del file.

Una singola radiografia in proiezione dello scafoide, invece, resta esattamente ciò che è — una proiezione bidimensionale piatta senza dati di sezione dietro — indipendentemente da quante altre proiezioni o serie RMN viaggino nello stesso caricamento.

Compatibilità in sintesi

Guide su privacy e visualizzazione 3D

Quando uno studio del polso non si apre come previsto

Un artrogramma a tre comparti esportato come più ZIP separati, uno per comparto, si aprirà comunque senza problemi: basta caricare ogni ZIP uno alla volta e lasciare che il visualizzatore li unisca nella stessa sessione, invece di provare a combinare prima gli archivi manualmente. Anche un polso post-operatorio con viti o placca si carica normalmente; l'hardware influisce solo sull'aspetto dei pixel vicino al metallo, non sulla capacità di analisi dei file sottostanti. I veri vicoli ciechi sono i CD ospedalieri protetti da password, che nessun visualizzatore basato su browser può aprire senza un nuovo export non protetto, e i referti di misurazione del fornitore salvati come PDF o screenshot invece che come DICOM: quelli non erano mai stati file di imaging fin dall'inizio.