Visualizzatore RMN gratuito per il polso con analisi IA

Leggere Una Serie Di RMN Del Polso Piano Per Piano

Un protocollo del polso è in realtà composto da diverse serie brevi cucite insieme, ciascuna mirata a una struttura diversa. Sottili sezioni coronali in densità protonica e gradient-echo, spesso distanti solo due millimetri, attraversano la fibrocartilagine triangolare sul lato ulnare e mettono in evidenza di profilo i legamenti scafo-lunato e lunato-piramidale — qui il radiologo cerca una perforazione centrale del TFCC o un allargamento dello spazio scafo-lunato. Le sezioni assiali attraversano il tunnel carpale, mostrando il nervo mediano tra i tendini flessori e permettendo di segnalare un rigonfiamento del nervo o una tenosinovite. Le sezioni sagittali seguono l'allineamento carpale lungo la linea capitato-semilunare-radio e forniscono un profilo laterale netto del corpo dello scafoide, la sede classica di una frattura occulta mai comparsa alla radiografia standard.

Le sequenze con soppressione del grasso sopprimono il grasso midollare brillante così che qualsiasi edema o necrosi avascolare precoce del semilunare risalti su uno sfondo scuro — questa è la serie che individua la malattia di Kienböck prima del collasso. Quando il contrasto viene iniettato direttamente in un comparto articolare per un artrogramma del polso, gli spazi radiocarpico, mediocarpico e radioulnare distale ottengono ciascuno la propria serie riempita di contrasto, e il passaggio del colorante da un comparto all'altro è esso stesso il riscontro: una lesione comunicante del TFCC o dei legamenti interossei.

Patologie del polso su RMN

Varianza Ulnare E Articolazione Radioulnare Distale

La varianza ulnare — quanto la testa dell'ulna si trova rispetto al radio a livello del polso — è una misurazione che un referto spesso indica in millimetri, ed è importante perché un'ulna lunga carica il TFCC e può favorire l'impingement ulnocarpale, mentre un'ulna corta sposta invece lo stress sull'articolazione radiocarpica. La si misura su una sezione coronale in rotazione neutra tracciando una linea attraverso la superficie articolare del radio distale e confrontandola con la testa dell'ulna, gli stessi punti di riferimento che un chirurgo della mano usa per decidere se vale la pena discutere una procedura di accorciamento o allungamento. L'articolazione radioulnare distale in sé si valuta meglio sulle sezioni assiali vicino all'incisura sigmoidea, dove una sublussazione o un'inserzione foveale del TFCC lacerata possono far scivolare ulna e radio fuori dalla loro normale relazione affiancata.

Come funziona

Cosa Le Permette Di Fare Il Visualizzatore Con Uno Studio Del Polso

Trovare Le Strutture Nominate Dal Suo Referto

Un referto del polso si legge come una breve visita guidata del carpo, e il visualizzatore Le permette di seguirla sezione per sezione invece di fidarsi solo delle parole. Trovi il TFCC caricando la serie coronale e scorrendo fino al margine ulnare del carpo, appena distale alla testa dell'ulna — un complesso sano appare come un triangolo scuro e regolare, mentre una lesione mostra un varco lineare brillante nelle immagini sensibili ai fluidi. Il legamento scafo-lunato si trova una o due sezioni più radiali, a ponte tra scafoide e semilunare; misuri lo spazio tra le due ossa su quella sezione se il referto segnala instabilità. Per i riscontri sul tunnel carpale, passi allo stack assiale a livello del pisiforme e dell'uncino dell'uncinato, dove il nervo mediano si trova appena profondo al retinacolo dei flessori tra i tendini flessori.

Lo scafoide stesso è più facile da valutare sulla serie sagittale, dove il suo asse lungo corre pressoché parallelo al piano di sezione e una rima di frattura o una pseudoartrosi sclerotica appare come una banda scura attraverso il corpo. Le alterazioni midollari del semilunare appartengono alle sequenze coronali o assiali con soppressione del grasso, dove un segnale brillante su uno sfondo soppresso segnala edema, e un contorno del semilunare screziato o collassato sulla stessa serie indica una necrosi avascolare conclamata. Se lo studio è un artrogramma, apra prima la serie radiocarpica, poiché è lì che viene iniettato il contrasto, poi la confronti con la serie mediocarpica per vedere se il colorante ha attraversato l'intervallo scafo-lunato o lunato-piramidale — una differenza tra i due stack è il riscontro stesso, non un artefatto.

Perché Il Dettaglio Del Polso Raramente Diventa Un Modello 3D

I protocolli del polso inseguono una risoluzione sub-millimetrica nel piano per risolvere legamenti spessi solo uno o due millimetri, ed è proprio per questo che lo stack coronale resta sottile — una manciata di sezioni da due millimetri offre un dettaglio splendido di legamenti e cartilagine all'interno di ogni sezione ma lascia troppo poca profondità lungo l'asse di scansione per un rendering di volume in un modello carpale fluido. Scafoide, semilunare e piramidale appariranno nitidi su ogni immagine coronale; una ricostruzione 3D rotante dell'intero carpo è di solito un'acquisizione separata e più spessa, ammesso che esista nello studio.

Il Supporto IA Rispetto Alla Lettura Di Un Chirurgo Della Mano

Il supporto IA può tradurre le sigle del referto e indicare dove si trova un riscontro descritto sulle immagini renderizzate, ma non sostituisce la lettura di un chirurgo della mano o di un radiologo muscoloscheletrico sui dati DICOM originali. Se ne avvalga per preparare domande più mirate quando un referto menziona una lesione del TFCC, un'instabilità scafo-lunata, una rima di frattura dello scafoide o una necrosi avascolare del semilunare, per poi portare quelle domande al clinico che ha richiesto l'esame.

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