Rivedi i segni radiografici e RM della lesione scafo-lunata, allargamento scafo-lunato, angolo DISI, proiezioni a pugno chiuso, interruzione legamentosa, progressione verso polso SLAC e indizi di allineamento carpale.
Il legamento scafo-lunato (SL) è il legamento intrinseco del carpo più importante e la sua rottura porta a un'instabilità progressiva del carpo nota come collasso avanzato scafo-lunato (SLAC). Le lesioni SL vanno dalle lesioni parziali alla rottura completa con dissociazione. L'imaging valuta l'integrità del legamento, l'allargamento dell'intervallo scafo-lunato, l'allineamento carpale e le alterazioni degenerative secondarie. Il nostro consorzio di IA valuta la morfologia del legamento SL, misura lo spazio scafo-lunato, valuta l'angolo scafo-lunato e identifica i segni di malallineamento carpale.
La lesione scafo-lunata e un tema del polso in cui radiografia e RM rispondono a domande diverse: le radiografie a pugno chiuso o sotto stress mostrano l'allargamento dinamico, mentre la RM valuta le fibre dorsali del legamento e l'edema associato. Rivedi il trauma correlato del polso in frattura dello scafoide e la lesione dello stabilizzatore dei tessuti molli in lesione TFCC. Puoi aprire radiografie PA, laterali, oblique o a pugno chiuso nel visualizzatore gratuito di radiografie del polso per una visione privata nel browser prima di usare qualunque spiegazione IA.
L'angolo scafo-lunato si misura sulla radiografia laterale del polso come l'angolo tra l'asse longitudinale dello scafoide e l'asse longitudinale del semilunare. Il range normale è da 30 a 60 gradi, con una media di circa 47 gradi. Un angolo superiore a 60–70 gradi indica un'instabilità del segmento intercalare dorsale (DISI), il che significa che il semilunare si è inclinato dorsalmente rispetto al capitato mentre lo scafoide si è flesso palmarmente dopo la rottura del legamento scafo-lunato. La nostra IA misura questo angolo sulle proiezioni laterali e lo correla con la morfologia del legamento alla RMN e la larghezza dell'intervallo scafo-lunato sulle viste PA.
Il collasso avanzato scafo-lunato (SLAC) segue una sequenza degenerativa prevedibile. Lo stadio I coinvolge artrosi isolata tra stiloide radiale e scafoide distale. Lo stadio II aggiunge artrosi tra il polo prossimale dello scafoide e il radio. Lo stadio III coinvolge artrosi mediocarpica tra capitato e semilunare mentre si verifica migrazione prossimale del capitato. L'articolazione radio-lunata e tipicamente preservata. La nostra IA identifica lo stadio SLAC in base ai pattern di restringimento dello spazio articolare, che determina direttamente se sia appropriata una ricostruzione che preserva il movimento o una fusione parziale/totale del polso. Per restringimento degenerativo dello spazio articolare non SLAC, confronta artrosi del polso.
In fase acuta, la RMN mostra discontinuità o segnale T2 elevato attraverso la componente dorsale o volare del legamento scafo-lunato, con versamento dell'articolazione radiocarpica associato ed edema perilegamentoso. Radiograficamente, un intervallo scafo-lunato superiore a 3 mm in proiezione PA a pugno chiuso (segno di Terry Thomas) indica una lesione completa. Cronicamente, il legamento è assente o sostituito da tessuto fibroso, lo scafoide mostra una sublussazione rotatoria che produce il segno dell'anello corticale in proiezione PA e compare una precoce artrosi SLAC. La nostra IA riporta l'integrità legamentosa, l'ampiezza del gap e la presenza di pattern di malallineamento carpale.
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