Visualizzatore Radiografico Del Polso Gratuito Per Carpo E Scafoide

Le Cinque Proiezioni Radiografiche Del Polso E A Cosa Risponde Ciascuna

Una serie del polso raramente è una sola lastra. Ogni proiezione risponde a una domanda diversa, e un referto che cita “PA” o “proiezione dello scafoide” Le sta dicendo a quale domanda il tecnico stava cercando di rispondere.

La proiezione postero-anteriore viene scattata con la spalla abdotta a novanta gradi e il gomito piegato, il che mantiene l'avambraccio in una posizione riproducibile. Questo è importante perché la varianza ulnare — quanto l'ulna si trova rispetto al radio a livello del polso — cambia con la rotazione dell'avambraccio, quindi una PA scattata in altro modo può falsarla di un millimetro o più, abbastanza da capovolgere una diagnosi di impingement ulnare.

La proiezione laterale è dove risiede l'allineamento carpale. È la proiezione usata per tracciare l'angolo scafo-lunato e l'angolo capitato-lunato, i due valori che distinguono un carpo normale da uno con una sublussazione rotatoria dello scafoide o un pattern di instabilità mediocarpica.

Una proiezione obliqua, angolata di circa quarantacinque gradi rispetto alla PA, apre il corpo dello scafoide e il trapezio in modo che una rima di frattura non dislocata o un'artrosi precoce alla base del pollice non restino nascoste dietro le ombre carpali sovrapposte.

Una serie dedicata allo scafoide aggiunge la deviazione ulnare del polso, che raddrizza lo scafoide normalmente curvo e lo distende di profilo: la migliore posizione radiografica in assoluto per cogliere una frattura del corpo a rima sottile.

Infine, una proiezione sotto stress a pugno chiuso Le fa stringere saldamente il pugno mentre viene scattata la lastra. Stringere carica il polso assialmente e, se il legamento scafo-lunato è lacerato, forza la separazione di scafoide e semilunare in un varco visibile che una proiezione a riposo non mostrerebbe.

Perché Una Frattura Dello Scafoide Recente Può Sembrare Normale Il Primo Giorno

Una frattura del corpo dello scafoide è famosa per essere radiograficamente silente subito dopo la caduta. La rima di frattura può essere un varco sottile senza dislocazione, e finché il riassorbimento osseo locale non allarga quel varco nell'arco di una o due settimane, la lastra semplicemente non lo mostra. Per questo un clinico che sospetta una lesione dello scafoide all'esame — dolorabilità nella tabacchiera anatomica — immobilizzerà spesso il polso e ripeterà la radiografia dopo dieci-quattordici giorni, oppure passerà direttamente a RMN o TC, piuttosto che escludere il polso sulla base di una singola lastra negativa. Non individuare questa frattura è importante perché l'apporto ematico dello scafoide entra dal polo distale, quindi una frattura del corpo può privare di sangue il frammento prossimale e portare a pseudoartrosi o collasso avascolare se non trattata.

Leggere Gli Archi Di Gilula Per Individuare Il Disallineamento Carpale

Su una proiezione PA ben posizionata, le ossa carpali dovrebbero tracciare tre curve regolari e continue — gli archi di Gilula — lungo i margini prossimale e distale della fila carpale prossimale e il margine prossimale della fila distale. Uno scalino, un osso sovrapposto, o un'interruzione in uno di quegli archi è l'indizio visivo più rapido che un osso carpale si è spostato dalla propria posizione, sia per una dislocazione perilunata, un semilunare che si è inclinato fuori dalla propria sede, o una frattura dello scafoide che ha lasciato collassare la fila prossimale. È un pattern che vale la pena imparare a tracciare da sé prima di un'analisi IA, perché gli archi sono linee semplici e un'interruzione in essi è facile da non notare a colpo d'occhio se si cerca solo un margine di frattura evidente.

Condizioni Di Polso E Carpo Visibili Alla Radiografia

Come funziona

Cosa Misura Questo Strumento Su Una Singola Lastra Del Polso

Oltre alla regolazione della finestra e allo zoom, questo visualizzatore Le permette di posizionare righelli calibrati direttamente sull'immagine renderizzata: ne trascini uno attraverso le superfici articolari radiale e ulnare per leggere la varianza ulnare in millimetri, tracci lo spazio scafo-lunato su una proiezione PA o sotto stress, oppure imposti uno strumento angolare lungo la diafisi radiale e la superficie articolare per leggere l'inclinazione radiale. Può anche invertire la scala di grigi per far risaltare il margine corticale quando sta cercando una rima sottile dello scafoide, e aprire una proiezione PA dello scafoide accanto alla sua compagna in deviazione ulnare in un riquadro affiancato, così una frattura sfumata in una proiezione è più facile da confermare confrontandola con l'altra.

Spiegazione IA rispetto a un secondo parere radiologico

Un'analisi IA sull'immagine renderizzata può guidarLa attraverso la terminologia del referto e indicare cosa mostrano i pixel, ma non sostituisce una lettura firmata da un radiologo. Se ne avvalga per preparare domande più mirate per il Suo clinico, in particolare quando un referto del polso menziona un segno di Terry Thomas positivo, un segno dell'anello, o un'inclinazione dorsale su una frattura del radio distale guarita.

Decodificare Il Linguaggio Comune Dei Referti Del Polso

Per “varianza ulnare positiva” si intende che l'ulna si estende oltre il radio verso la mano a livello del polso, un pattern legato all'impingement ulnare e all'usura del TFCC nel tempo; la “varianza negativa” è associata alla malattia di Kienböck, in cui il semilunare perde il proprio apporto ematico.

Il “segno di Terry Thomas” si riferisce a uno spazio tra scafoide e semilunare più ampio dei normali due-tre millimetri, chiamato così per il sorriso con i denti distanziati dell'attore, e segnala una lesione del legamento scafo-lunato.

Il “segno dell'anello” è il contorno corticale di uno scafoide ruotato in senso assiale rispetto al fascio, un indizio secondario di instabilità scafo-lunata piuttosto che una struttura a sé stante.

Per “inclinazione dorsale” si intende la superficie articolare del radio distale angolata verso il dorso della mano dopo che una frattura è guarita in una posizione non ideale, il che può alterare la meccanica del polso; per “pseudoartrosi dello scafoide” si intende che la linea di frattura non si è mai consolidata con nuovo osso e i due frammenti restano separati anche a distanza di mesi.

Una Proiezione, Nessuna Sezione Da Scorrere

Una radiografia del polso appiattisce il carpo in un'unica proiezione bidimensionale per esposizione, quindi non c'è uno stack di sezioni da scorrere né un volume da ruotare come consentono RMN o TC. Ogni osso lungo il percorso del fascio si sovrappone in quell'unico fotogramma, ed è proprio per questo che una sospetta lesione dello scafoide o del carpo richiede più angolazioni anziché una sola — ogni proiezione aggiuntiva è l'unico modo per recuperare l'informazione di profondità che una singola lastra non può catturare.

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