Visualizzatore TC Del Polso Gratuito Per Fratture Dello Scafoide E Allineamento Carpale

Dal Disco Al Referto

Perché Una TC Del Polso Segue Una Radiografia Negativa

Una frattura dello scafoide è la ragione classica per cui viene richiesta una TC del polso. Circa un quarto delle vere fratture dello scafoide non si vede sulla radiografia iniziale perché la rima di frattura attraversa l'osso carpale sovrapposto con un'angolazione che le lastre standard non riescono a cogliere. Quando la dolorabilità della tabacchiera anatomica persiste dopo una caduta sulla mano tesa e la radiografia risulta pulita, la TC lungo l'asse lungo dello scafoide è ciò che effettivamente individua la frattura occulta del corpo, oppure conferma che non c'è nulla e il polso può uscire precocemente dal gesso.

La TC è anche l'esame che stabilisce se una frattura nota dello scafoide sia evoluta in pseudoartrosi, perché mostra la rima di frattura, eventuale sclerosi ai margini e formazione di cisti in modo molto più affidabile di una radiografia di controllo. Per una frattura del radio distale, la TC misura lo scalino articolare e il gap in millimetri, il numero che decide se un chirurgo riduce la superficie articolare con placche e viti oppure la lascia guarire in gesso. Dopo una fissazione con placca volare, la TC verifica che nessuna vite abbia perforato la corticale dorsale, un dettaglio facile da non notare su una radiografia laterale ma evidente su una sezione TC assiale. Una frattura dell'uncino dell'uncinato, facile da non vedere del tutto sulle proiezioni standard del polso, di solito richiede una proiezione dedicata del tunnel carpale o una TC prima di essere individuata.

Cosa Contiene Realmente Un Dataset TC Del Polso

Una moderna TC del polso viene acquisita come volume elicoidale di sezioni assiali sub-millimetriche, poi ricostruita due volte a partire dagli stessi dati grezzi: una volta con un kernel osseo netto che rende nitidi i margini corticali e le rime di frattura, e una volta con un kernel per tessuti molli più morbido che riduce il rumore ai bordi introdotto dal kernel osseo intorno ai tendini flessori ed estensori. Poiché i voxel acquisiti sono isotropici, lo scanner o il visualizzatore possono costruire una ricostruzione angolata lungo l'asse lungo dello scafoide, l'orientamento che un chirurgo della mano legge realmente, senza perdere alcun dettaglio dalla scansione assiale originale.

Cosa Le Mette A Disposizione Il Visualizzatore

Dare Un Senso Al Linguaggio Del Referto

I referti di TC del polso si basano su una manciata di frasi ricorrenti. “Scalino articolare” viene riportato in millimetri e descrive di quanto un frammento della superficie articolare del radio si trova sopra o sotto quello adiacente; un paio di millimetri è spesso la soglia che i chirurghi usano per decidere sulla fissazione. “Allargamento scafo-lunato” si riferisce a uno spazio che si apre tra scafoide e semilunare, un segno di lesione legamentosa che può evolvere verso un collasso carpale avanzato scafo-lunato se non trattato. “DISI” e “VISI” descrivono il semilunare che si inclina dorsalmente o volarmente rispetto alle ossa vicine, visibile su una ricostruzione sagittale. “Pseudoartrosi” al corpo dello scafoide significa che la rima di frattura è ancora visibile con margini sclerotici o cistici ben oltre la finestra di guarigione prevista, e gli studi post-operatori aggiungono un linguaggio sulla posizione dell'hardware, indicando se una vite si trova centralmente nello scafoide o si è retratta verso uno dei due poli.

Dove La TC Si Ferma E La RMN Subentra

Leggere l'osso corticale a livello della vita dello scafoide, ossia le linee di frattura, la posizione dei frammenti, l'hardware e se la guarigione è effettivamente progredita, è il campo in cui la TC dà il meglio di sé. Ponga alla stessa sezione una domanda sul complesso fibrocartilagineo triangolare, sui legamenti scafolunato e lunopiramidale, o su un'ecchimosi ossea precoce, e la risposta sarà insufficiente: questi elementi richiedono le sequenze pesate per contrasto della RMN o un'artrografia dedicata per essere mostrati chiaramente. Una lacerazione acuta del legamento scafolunato o una lesione del complesso fibrocartilagineo triangolare possono apparire del tutto normali alla TC anche in un'articolazione realmente instabile. Per questo una frattura occulta dello scafoide trova risposta al suo quesito osseo con la TC, mentre una lesione del polso puramente legamentosa con osso dall'aspetto normale viene solitamente indirizzata direttamente alla RMN.

Formati TC Del Polso Supportati

Domande frequenti

Rendering 3D Per La Valutazione Dello Scafoide E Del Carpo

Una serie carpale è quasi sempre un'acquisizione volumetrica autentica, quindi si riformatta in ricostruzioni sottili e in 3D senza una reale perdita di dettaglio. Lo spostamento di un frammento a livello della vita dello scafoide, un gradino a livello del radio o la traiettoria dell'hardware dopo una placcatura sono semplicemente più facili da mostrare su un polso 3D rotante che da descrivere sezione per sezione: la nitidezza dipende comunque dallo spessore delle sezioni, dalla spaziatura e dal kernel usati inizialmente dallo scanner.

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