Segni radiografici della frattura del radio distale: allineamento del polso, inclinazione e indizi DRUJ

Le soglie di allineamento accettate includono un'altezza radiale di almeno 10 mm (normale 11-12 mm), un'inclinazione radiale di almeno 15 gradi (normale 22-23 gradi) e un'inclinazione volare tra -10 e +20 gradi (normale +11-12 gradi). Una differenza o un gap articolare superiore a 2 mm all'articolazione radio-carpale o radio-ulnare distale è una forte indicazione alla fissazione. L'accorciamento radiale oltre 5 mm rispetto al lato controlaterale predice instabilità della DRUJ e sintomi ulnari.

Le lesioni dei tessuti molli concomitanti si verificano nel 50-70% delle fratture del radio distale rilevate in artroscopia. Le più comuni sono le lesioni del TFCC (lesioni di Palmer 1D sul lato radiale dall'incisura sigmoidea), le lesioni del legamento scafo-lunato e le lesioni del legamento luno-piramidale. La sindrome del tunnel carpale acuta da ematoma che comprime il nervo mediano richiede decompressione urgente. La RMN caratterizza queste lesioni associate quando i sintomi post-riduzione persistono o prima della pianificazione chirurgica.

L'apofisi stiloide ulnare è il punto di inserzione per la componente foveale del TFCC e i legamenti ulno-carpali. Le fratture della base dell'apofisi stiloide che spostano l'inserzione foveale destabilizzano l'ARUD e aumentano il rischio di instabilità cronica dell'ARUD e di dolore sul lato ulnare. Le fratture della punta raramente influenzano la stabilità dell'ARUD. L’IA può spiegare i termini del referto sulla frattura della stiloide ulnare, ma un chirurgo della mano deve valutare la stabilità articolare e decidere se occorrano ulteriore stabilizzazione o riparazione del TFCC.