Artrosi del polso: reperti alla radiografia

L’artrosi del polso può seguire una frattura dello scafoide o del radio distale non consolidata o consolidata in posizione scorretta, una rottura legamentosa o una necrosi avascolare di un osso carpale. Queste alterazioni modificano i carichi articolari. Esame clinico e radiografie individuano le articolazioni interessate; la sola causa non determina il grado di gravità.

Il collasso scafolunato avanzato (SLAC) origina da una lesione cronica del legamento scafolunato con l'artrosi che inizia all'articolazione radio-stiloide-scafoide e progredisce verso l'intera articolazione radioscafoidea e poi mediocarpale, mentre l'articolazione radio-lunata è preservata. Il collasso avanzato da pseudoartrosi dello scafoide (SNAC) risulta da una pseudoartrosi cronica dello scafoide con un pattern di progressione simile ma a partire dall'articolazione scafoide distale-radio. La distinzione sta nel fatto che sia identificato un gap scafolunato o una pseudoartrosi da frattura dello scafoide come lesione iniziale.

Le radiografie semplici rivelano il consolidato restringimento dello spazio articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale e cisti, ma sottostimano la perdita precoce di cartilagine. La RMN visualizza direttamente l'assottigliamento della cartilagine, l'edema midollare osseo indicante stress subcondrale attivo, la proliferazione sinoviale e i contributi legamentosi al pattern artritico. Nell'artrite infiammatoria, la RMN con contrasto al gadolinio rileva la sinovite precoce e le erosioni prima che compaiano le alterazioni radiografiche, consentendo un trattamento disease-modifying più precoce.