Artrosi del polso: analisi di imaging basata sull'IA

Per l'artrosi degenerativa del polso, la classificazione della Mayo Clinic classifica l'osteoartrosi radiocarpale su una scala a quattro punti: il Grado I mostra sclerosi subcondrale senza perdita dello spazio articolare, il Grado II dimostra un restringimento moderato dello spazio articolare, il Grado III mostra un restringimento severo con contatto osso-su-osso e il Grado IV include il collasso osseo o il disallineamento carpale avanzato. L'artrosi SLAC e SNAC è classificata separatamente per coinvolgimento del compartimento. La gravità dell'artrite infiammatoria è valutata in base alla profondità dell'erosione, alla perdita dello spazio articolare e alla proliferazione sinoviale alla RMN. La nostra IA applica il sistema di classificazione appropriato in base al pattern identificato.

Il collasso scafolunato avanzato (SLAC) origina da una lesione cronica del legamento scafolunato con l'artrosi che inizia all'articolazione radio-stiloide-scafoide e progredisce verso l'intera articolazione radioscafoidea e poi mediocarpale, mentre l'articolazione radio-lunata è preservata. Il collasso avanzato da pseudoartrosi dello scafoide (SNAC) risulta da una pseudoartrosi cronica dello scafoide con un pattern di progressione simile ma a partire dall'articolazione scafoide distale-radio. La distinzione sta nel fatto che sia identificato un gap scafolunato o una pseudoartrosi da frattura dello scafoide come lesione iniziale. La nostra IA differenzia questi pattern perché le implicazioni chirurgiche differiscono significativamente.

Le radiografie semplici rivelano il consolidato restringimento dello spazio articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale e cisti, ma sottostimano la perdita precoce di cartilagine. La RMN visualizza direttamente l'assottigliamento della cartilagine, l'edema midollare osseo indicante stress subcondrale attivo, la proliferazione sinoviale e i contributi legamentosi al pattern artritico. Nell'artrite infiammatoria, la RMN con contrasto al gadolinio rileva la sinovite precoce e le erosioni prima che compaiano le alterazioni radiografiche, consentendo un trattamento disease-modifying più precoce. La nostra IA valuta il segnale della cartilagine, il volume sinoviale e le alterazioni erosive in tutti i compartimenti del polso per caratterizzare la gravità e l'attività della malattia.