Sinais de fratura do rádio distal na radiografia: alinhamento do punho, inclinação e pistas da ARUD

Os limites de alinhamento aceitos incluem altura radial de pelo menos 10 mm (normal 11-12 mm), inclinação radial de pelo menos 15 graus (normal 22-23 graus) e inclinação volar entre negativa de 10 e positiva de 20 graus (normal positiva de 11-12 graus). Degrau ou espaço articular superior a 2 mm na articulação radiocárpica ou radioulnar distal é forte indicação de fixação. Encurtamento radial superior a 5 mm em comparação com o lado oposto prevê instabilidade da radioulnar distal e sintomas no lado ulnar. Nossa IA mede todos esses parâmetros em radiografias PA e perfil padrão e sinaliza valores fora da faixa aceitável.

Lesões concomitantes de partes moles ocorrem em 50-70% das fraturas do rádio distal detectadas por artroscopia. As mais comuns são lesões do TFCC (lesões Palmer 1D do lado radial, a partir da incisura sigmoide), lesões do ligamento escafolunar e lesões do ligamento lunotriquetral. A síndrome do túnel do carpo aguda por hematoma comprimindo o nervo mediano exige descompressão urgente. A ressonância magnética caracteriza essas lesões associadas quando os sintomas persistem após a redução ou antes do planejamento cirúrgico. Nossa IA avalia o TFCC, os ligamentos intrínsecos do carpo e o nervo mediano em ressonâncias magnéticas do punho feitas após a estabilização da fratura.

O estiloide ulnar é o ponto de fixação do componente foveal do TFCC e dos ligamentos ulnocárpicos. Fraturas da base do estiloide que desviam a inserção foveal desestabilizam a radioulnar distal e aumentam o risco de instabilidade crônica da radioulnar distal e de dor no lado ulnar. Fraturas da ponta raramente afetam a estabilidade da radioulnar distal. Nossa IA identifica o nível e o desvio da fratura do estiloide ulnar, o que ajuda a determinar se a radioulnar distal precisa de estabilização além da fixação do rádio distal e se o reparo do TFCC está indicado.