Types de blessures du poignet expliqués : des déchirures du TFCC au canal carpien

Déchirure du TFCC

Le complexe fibrocartilagineux triangulaire est une structure de cartilage et de ligaments sur le côté ulnaire (auriculaire) du poignet qui amortit l'articulation et stabilise l'articulation radio-ulnaire distale. Les déchirures du TFCC provoquent une douleur du côté ulnaire du poignet, des claquements et une faiblesse de préhension ou de torsion. Les déchirures traumatiques liées aux chutes ou au sport peuvent guérir avec l'immobilisation, tandis que les déchirures dégénératives sont fréquentes avec l'âge. L'IRM ou l'arthro-IRM est l'outil diagnostique principal. Découvrez comment identifier les déchirures du TFCC en imagerie dans notre guide de lecture de l'IRM du poignet.

Fracture du scaphoïde

L'os carpien le plus fréquemment fracturé, le scaphoïde est vulnérable lors de chutes sur la main tendue. La fracture peut ne pas apparaître sur les radiographies initiales, entraînant un diagnostic retardé. La douleur dans la tabatière anatomique est le signe clinique classique. La vascularisation unique du scaphoïde fait de la pseudarthrose et de la nécrose avasculaire de véritables préoccupations. Pour des informations détaillées sur les options de guérison, consultez notre article sur la guérison des fractures du scaphoïde sans chirurgie.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé lors de son passage dans le canal carpien au niveau du poignet. Les symptômes comprennent des engourdissements, des picotements et des douleurs dans le pouce, l'index, le majeur et l'annulaire, souvent aggravés la nuit. Les causes incluent l'utilisation répétitive des mains, la grossesse, le diabète et les troubles thyroïdiens. Les cas légers répondent à l'attelle et à la modification de l'activité, tandis que les cas sévères avec amyotrophie nécessitent une libération chirurgicale. L'IRM peut montrer le gonflement et l'aplatissement du nerf dans le canal.

Ténosynovite de De Quervain

Cette pathologie implique une inflammation des tendons du côté du pouce du poignet, spécifiquement le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce. Elle provoque une douleur lors des mouvements du pouce, de la préhension et de l'inclinaison du poignet. Fréquente chez les nouveaux parents à cause du port répétitif et chez les personnes effectuant des mouvements de pince répétitifs. Le traitement inclut l'attelle en spica du pouce, l'injection de corticostéroïdes (très efficace avec une résolution de 80 pour cent), et rarement la libération chirurgicale du premier compartiment dorsal.

Kyste synovial

Les kystes ganglionnaires sont la masse des tissus mous la plus fréquente de la main et du poignet. Ce sont des sacs remplis de liquide provenant des capsules articulaires ou des gaines tendineuses, le plus souvent sur la face dorsale du poignet. La plupart des ganglions sont indolores et peuvent fluctuer en taille. Le traitement va de l'observation (beaucoup se résolvent spontanément) à l'aspiration ou l'excision chirurgicale pour les kystes symptomatiques. L'IRM montre clairement la nature kystique et l'origine de la masse, la distinguant des autres tumeurs des tissus mous.

Points clés à retenir

• Les déchirures du TFCC provoquent une douleur du côté ulnaire du poignet et peuvent nécessiter un arthro-IRM pour un diagnostic précis
• Les fractures du scaphoïde peuvent être occultes à la radiographie et présentent des défis de guérison uniques liés à la vascularisation
• Le syndrome du canal carpien varie de léger à sévère et le traitement dépend du degré de compression nerveuse
• La ténosynovite de De Quervain répond bien à l'injection de corticostéroïdes dans la plupart des cas

Questions fréquentes