Passez en revue les signes de lésion scapholunaire à la radiographie et à l'IRM, l'élargissement scapholunaire, l'angle DISI, les vues poing serré, la rupture ligamentaire, la progression vers un poignet SLAC et les indices d'alignement carpien.
Le ligament scapho-lunaire (SL) est le ligament intrinsèque du carpe le plus important et sa rupture entraîne une instabilité carpienne progressive connue sous le nom de collapsus avancé scapho-lunaire (SLAC). Les lésions du SL vont de la déchirure partielle à la rupture complète avec dissociation. L'imagerie évalue l'intégrité ligamentaire, l'élargissement de l'intervalle scapho-lunaire, l'alignement carpien et les modifications dégénératives secondaires. Notre consortium d'IA évalue la morphologie du ligament SL, mesure l'espace scapho-lunaire, évalue l'angle scapho-lunaire et identifie les signes de malalignement carpien.
La lésion scapholunaire est une page du poignet où la radiographie et l'IRM répondent à des questions différentes : les radiographies poing serré ou sous stress montrent un élargissement dynamique, tandis que l'IRM évalue les fibres du ligament dorsal et l'œdème associé. Passez en revue les traumatismes du poignet liés dans fracture du scaphoïde et les lésions des stabilisateurs des tissus mous dans déchirure du TFCC. Vous pouvez ouvrir des radiographies de face, de profil, obliques ou poing serré dans le visualiseur gratuit de radiographie du poignet pour une revue privée dans le navigateur avant toute explication IA.
L'angle scapho-lunaire est mesuré sur une radiographie de profil du poignet comme l'angle entre l'axe long du scaphoïde et l'axe long du semi-lunaire. La plage normale est de 30 à 60°, avec une moyenne d'environ 47°. Un angle dépassant 60 à 70° indique une instabilité du segment intercalaire dorsal (DISI), signifiant que le semi-lunaire s'est incliné dorsalement par rapport au capitatum tandis que le scaphoïde a fléchi palmaire ment après la rupture du ligament scapho-lunaire. Notre IA mesure cet angle sur les projections de profil et le corrèle avec la morphologie ligamentaire à l'IRM et la largeur de l'espace scapho-lunaire sur les vues PA.
Le collapsus scapholunaire avancé (SLAC) suit une séquence dégénérative prévisible. Le stade I implique une arthrose isolée entre la styloïde radiale et le scaphoïde distal. Le stade II ajoute une arthrose entre le pôle proximal du scaphoïde et le radius. Le stade III implique une arthrose médio-carpienne entre le capitatum et le lunatum lorsque survient une migration proximale du capitatum. L'articulation radiolunaire est classiquement préservée. Notre IA identifie le stade SLAC à partir des motifs de pincement articulaire, ce qui détermine directement si une reconstruction avec préservation du mouvement ou une fusion partielle/totale du poignet est appropriée. Pour un pincement articulaire dégénératif non SLAC, comparez avec l'arthrose du poignet.
En phase aiguë, l'IRM montre une discontinuité ou un hypersignal T2 traversant la composante dorsale ou palmaire du ligament scapho-lunaire, avec épanchement radio-carpien associé et œdème péri-ligamentaire. Sur les radiographies, un espace scapho-lunaire supérieur à 3 mm sur un cliché PA poing serré (signe de Terry Thomas) indique une rupture complète. Chroniquement, le ligament est absent ou remplacé par du tissu fibreux, le scaphoïde présente une subluxation rotatoire produisant le signe de l'anneau cortical en PA, et une arthrose SLAC précoce apparaît. Notre IA rend compte de l'intégrité ligamentaire, de la largeur de l'espace articulaire et de la présence de malpositions carpales.
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Téléverser et analyserAvertissement médical : Cette page est uniquement à des fins informatives et éducatives. Elle ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement. L'analyse générée par AI peut contenir des erreurs. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié pour les décisions médicales. Avertissement complet