Artritis de muñeca: hallazgos en radiografía

La artrosis de muñeca puede aparecer tras una fractura de escafoides o radio distal que no consolida o consolida en mala posición, una rotura ligamentosa o una necrosis avascular de un hueso del carpo. Estos cambios alteran la carga articular. La exploración y las radiografías identifican las articulaciones afectadas; la causa por sí sola no determina la gravedad.

El colapso de avance escafolunar (SLAC) se origina de la lesión crónica del ligamento escafolunar con la artrosis que comienza en la articulación apófisis estiloides radial-escafoides y progresa hacia toda la articulación radioescafoidea y luego mediocarpiana mientras la articulación radio-semilunar está preservada. El colapso de avance por pseudoartrosis del escafoides (SNAC) resulta de una pseudoartrosis crónica del escafoides con un patrón de progresión similar pero que comienza en la articulación escafoides distal-radio. La distinción radica en si se identifica un espacio escafolunar o una pseudoartrosis del escafoides como la lesión desencadenante.

Las radiografías simples revelan el estrechamiento establecido del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral y quistes, pero subestiman la pérdida temprana de cartílago. La RM visualiza directamente el adelgazamiento del cartílago, el edema de médula ósea que indica estrés subcondral activo, la proliferación sinovial y las contribuciones ligamentosas al patrón de artritis. En la artritis inflamatoria, la RM con gadolinio detecta la sinovitis temprana y las erosiones antes de que aparezcan los cambios radiográficos, permitiendo un tratamiento modificador de la enfermedad más temprano.