Які файли МРТ, рентгену та артрографії зап'ястка відкриває цей переглядач

Що зазвичай містить призначення на візуалізацію зап'ястка

МРТ зап'ястка майже завжди виконують на спеціальній малій котушці для кінцівки, з рукою над головою чи вздовж тіла залежно від сканера та питання направлення. Основа дослідження — набір тонких корональних серій протон-щільності та градієнтного ехо, спрямованих через трикутний фіброзно-хрящовий комплекс і човноподібно-півмісяцеву зв'язку, оскільки саме ці дві структури визначають більшість клінічно значущих знахідок, плюс аксіальна серія через карпальний канал, коли є занепокоєння щодо компресії нерва.

Коли звичайна МРТ залишає розрив зв'язки неоднозначним, радіолог вводить контраст в один, два чи всі три відділи зап'ястка — променево-зап'ястковий, середньозап'ястковий та дистальний променево-ліктьовий — і повторно сканує, отримуючи МР-артрографію, що складається з кількох окремих серій, а не однієї послідовності.

Рентгенографія охоплює більше, ніж одна проекція: стандартна серія зап'ястка включає пряму, бічну та косу проекції, а падіння на витягнуту руку зазвичай додає спеціальні проекції човноподібної кістки разом зі стрес-знімками при хваті та ліктьовому відхиленні, щоб виявити тонку лінію перелому. Коли потрібно відстежити загоєння перелому човноподібної кістки, КТ реформатують уздовж власної осі човноподібної кістки, а не анатомічних площин тіла, оскільки лише цей кут чітко показує лінію перелому по всій її довжині.

Як зазвичай упаковуються дані візуалізації зап'ястка, коли вони доходять до вас

Оскільки зап'ясток має невелике поле огляду та дуже тонкий крок пікселя, експорти МРТ і рентгену зазвичай компактніші порівняно з дослідженнями більших суглобів — цілий візит може вміститися в частку простору, потрібного для дослідження коліна чи стегна. Артрографія трьох відділів — виняток: очікуйте кілька серій, об'єднаних в одну папку, а не одну послідовність, оскільки кожен введений відділ сканується та зберігається окремо.

Серія знімків човноподібної кістки з відділення невідкладної допомоги після падіння часто надходить до вас через пацієнтський портал у вигляді кількох окремих файлів DICOM без будь-якої структури папок — вони одразу завантажуються в переглядач без будь-якої підготовки. Диски, видані лікарнею, — більш поширений спосіб для МРТ, зазвичай із індексом DICOMDIR поряд із самою папкою DICOM; перетягніть цю папку як є, а не шукайте окремі файли всередині неї.

ZIP-архіви поширені, коли клініка експортує весь візит із приводу зап'ястка одразу, а файли NIfTI іноді трапляються з дослідницьких конвеєрів, що вивчають нестабільність кісток зап'ястка чи картування хряща — обидва формати завантажуються так само, як нативний DICOM, після перетягування.

Формати архівів

Якщо ваш знімок надійшов у вигляді одного великого стисненого файлу, перетягніть його безпосередньо у переглядач — ми розпакуємо його у вашому браузері.

• ZIP — найпоширеніший формат на дисках лікарень та у завантаженнях із порталів пацієнтів
• TAR — поширений формат для наукових наборів даних
• .tar.gz та .tgz — стиснення TAR + GZIP

Синтаксиси передачі DICOM

Технічний формат, що використовується для кодування піксельних даних у файлі DICOM. Наш переглядач декодує кожний поширений синтаксис передачі, що використовується клінічними сканерами.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG без втрат (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (використовується стоматологічним КПКТ i-CAT)
• RLE Lossless
• 8-бітні, 12-бітні та 16-бітні піксельні дані
• Фотометричні інтерпретації MONOCHROME1 і MONOCHROME2

NIfTI (наукові / конвертовані знімки)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) — формат, що використовується більшістю дослідницьких та постобробних інструментів. Якщо ваш знімок проходив через конвеєр, як-от FreeSurfer або fastMRI, ймовірно, у вас є файл NIfTI.

• .nii — нестиснений NIfTI-том
• .nii.gz — NIfTI, стиснутий GZIP (найпоширеніший)

Що означає товщина зрізу для 3D-реконструкції зап'ястка

Корональна або аксіальна серія МРТ зап'ястка зазвичай виконується з субміліметровою роздільною здатністю в площині, але лише з 2 мм між зрізами, що дає чудову деталізацію трикутного фіброзно-хрящового комплексу та човноподібно-півмісяцевої зв'язки на нативній площині, але залишає стек, який просто занадто тонкий у напрямку спереду назад, щоб плавно відтворити об'ємну реконструкцію — при спробі обертати його як 3D-модель ви побачите ступінчасті артефакти.

КТ по осі човноподібної кістки поводиться інакше: її знімають під косим кутом, обраним так, щоб слідувати власній довгій осі кістки, а не стандартній площині тіла, тож реформатування природно вирівнюється вздовж перелому, а не потребує пошуку нового кута після завантаження. Ця косина навмисна, а не дефект файлу.

Водночас окремий рентгенівський знімок човноподібної кістки залишається саме тим, чим він є, — плоскою двовимірною проєкцією без жодних даних про зрізи, — незалежно від того, скільки ще проекцій чи серій МРТ завантажено разом із ним.

Сумісність за одним поглядом

Посібники з приватності та 3D-перегляду

Коли дослідження зап'ястка не відкривається так, як ви очікували

Артрограма трьох відділів, експортована як кілька окремих ZIP-архівів, по одному на відділ, все одно відкриється нормально — просто додавайте кожен ZIP по одному, і дайте переглядачу об'єднати їх в одному сеансі, замість того щоб намагатися об'єднати архіви самостійно заздалегідь. Післяопераційне зап'ясток із гвинтами чи пластиною теж завантажується нормально — металоконструкція впливає лише на вигляд пікселів поблизу металу, а не на те, чи розпізнаються файли. Справжні глухі кути — це захищені паролем диски лікарні, які жоден переглядач у браузері не може відкрити без незахищеного повторного експорту, а також звіти вимірювань виробника, збережені як PDF або скріншоти замість DICOM, — це взагалі ніколи не були файлами зображень.