Артрит зап'ястка: ознаки на рентгенограмі
Артрит зап'ястка може бути дегенеративним (остеоартрит) або запальним (ревматоїдний, псоріатичний). Дегенеративний артрит зап'ястка найчастіше розвивається за передбачуваними патернами: SLAC (прогресуючий колапс човноподібно-півмісяцевого типу) та SNAC (прогресуючий колапс при незрощенні човноподібної кістки). Перший зап'ястково-п'ястковий (ЗПС) суглоб також є поширеною локалізацією первинного остеоартриту. Візуалізація оцінює суглобові щілини, ерозії, остеофіти та вирівнювання кісток зап'ястка.
Типові симптоми
- Біль у зап'ястку, що посилюється при навантаженні, стисканні та опорі
- Прогресуюча скутість із зменшенням згинання, розгинання та ротації передпліччя
- Набряк та тепло над ураженими відсіками зап'ясткового суглоба
- Слабкість сили захвату та труднощі з повсякденною діяльністю
- Кісткове виступання або деформація біля основи великого пальця при артриті першого КМС
- Ранкова скутість тривалістю більше 30 хвилин, що вказує на запальну етіологію
Ключові знахідки на зображеннях
- Звуження суглобової щілини за характерними патернами (SLAC, SNAC, CMC)
- Формування остеофітів на краях уражених суглобів
- Субхондральний склероз та утворення кіст
- Ерозивні зміни, що вказують на запальний артрит
- Порушення вирівнювання кісток зап'ястка (патерни DISI, VISI)
- Синовіт на МРТ з контрастним підсиленням (запальний)
Часті запитання
Що може спричинити остеоартроз зап’ястка?
Остеоартроз зап’ястка може розвинутися після незрощеного або неправильно зрощеного перелому човноподібної кістки чи дистального відділу променевої кістки, розриву зв’язок або аваскулярного некрозу кістки зап’ястка. Ці зміни порушують розподіл навантаження. Огляд і рентгенографія допомагають визначити уражені суглоби; сама причина не визначає ступеня тяжкості.
Чим артрит SLAC відрізняється від SNAC на знімках?
Колапс зап'ястя при SLAC виникає через хронічне пошкодження човноподібно-місяцевої зв'язки: артроз починається від зчленування шилоподібного відростка та човноподібної кістки та прогресує до всього скафорадіального, а потім серединно-зап'ясткового суглоба, тоді як місяцево-променевий суглоб зберігається. Колапс при незрощенні човноподібної кістки (SNAC) виникає внаслідок хронічного незрощення перелому човноподібної кістки зі схожим патерном прогресування, але починаючись від зчленування дистального полюса човноподібної та променевої кісток. Відмінність полягає в тому, чи є щілина між човноподібною та місяцевою кістками, чи незрощений перелом човноподібної кістки пошкоджуючим ураженням.
Що нового додає МРТ порівняно із рентгеном при артриті зап'ястка?
Звичайні рентгенограми виявляють встановлене звуження суглобової щілини, остеофіти, субхондральний склероз та кісти, але недооцінюють ранню втрату хряща. МРТ безпосередньо візуалізує стоншення хряща, набряк кісткового мозку, що вказує на активний субхондральний стрес, синовіальну проліферацію та зв'язкові компоненти патерну артриту. При запальному артриті МРТ з гадолінієм виявляє ранній синовіт та ерозії до появи рентгенографічних змін, уможливлюючи більш ранню хворобомодифікуючу терапію.
Джерела
- Watson HK, Ballet FL. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis. J Hand Surg Am. 1984;9(3):358-365.
- Vender MI, Watson HK, Wiener BD, Black DM. Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 1987;12(4):514-519.
- Weiss KE, Rodner CM. Osteoarthritis of the wrist. J Hand Surg Am. 2007;32(5):725-746.
- McQueen FM, Stewart N, Crabbe J, et al. Magnetic resonance imaging of the wrist in early rheumatoid arthritis reveals a high prevalence of erosions at four months after symptom onset. Ann Rheum Dis. 1998;57(6):350-356.
Пов'язані статті
Зрозумійте показники загоєння переломів човноподібної кістки за локалізацією, лікування гіпсом проти хірургічної фіксації та проблему кровопостачання.
Стадії Lichtman I–IV хвороби Кінбека — аваскулярний некроз півмісяцевої кістки, еволюція МРТ-сигналу, фрагментація, колапс і лікування за стадіями.
Зрозумійте свої знімки до наступного прийому в лікаря
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження