Синдром ліктьового удару на МРТ: аналіз зображень за допомогою ШІ

Не обов'язково. Першочерговий підхід — пробний курс консервативного лікування тривалістю 3–6 місяців: модифікація активності для уникнення навантаження на ліктьовий бік зап'ястка, нейтральна або злегка радіально відхилена шина зап'ястка для завдань, що провокують симптоми, протизапальні препарати та фізіотерапія для зменшення пронаційного навантаження і зміцнення передпліччя. Ін'єкція кортикостероїдів у дистальний променево-ліктьовий суглоб або ульнокарпальний простір може забезпечити середньострокове полегшення та допомогти підтвердити діагноз. Якщо симптоми зберігаються понад 6 місяців стабільного консервативного лікування або якщо візуалізація виявляє прогресуючі зміни півмісяцевої кістки, ульнарна вкорочувальна остеотомія є остаточним хірургічним рішенням. Остеотомія видаляє відміряний сегмент діафізу ліктьової кістки для відновлення нейтральної варіантності, знижуючи ульнокарпальні контактні сили більш ніж на 40%. Артроскопічна резекція «вафера» — видалення кількох дистальних міліметрів голівки ліктьової кістки через зап'ясток — є альтернативою при незначній позитивній варіантності, коли відкрита операція небажана.

Так, для полегшення симптомів, хоча і не для виправлення основної анатомії. Шина для зап'ястка, яку носять під час діяльності, що провокує біль — особливо при завданнях, що вимагають захвату з передпліччям у положенні пронації або ліктьового відхилення — зменшує механічне навантаження, що передається через ульнокарпальний суглоб. Нейтральне або злегка радіально відхилене положення зменшує контакт між голівкою ліктьової кістки та півмісяцевою кісткою. Шинування найбільш ефективне на етапі консервативного лікування та для захисту зап'ястка після операції ульнарного вкорочення під час загоєння остеотомії.

Ульнарна варіантність вимірюється на стандартизованому задньо-передньому рентгені зап'ястка, виконаному при відведенні плеча на 90 градусів, згинанні ліктя на 90 градусів і нейтральному положенні передпліччя — це критично важливо, оскільки пронація передпліччя штучно збільшує видиму ульнарну варіантність до 2 мм, а супінація зменшує її. На цьому нейтральному ПА-знімку вимірюється відстань між лінією суглобової поверхні променевої кістки та лінією суглобової поверхні ліктьової кістки. Нейтральна варіантність означає, що обидві поверхні знаходяться на одному рівні. Позитивна ульнарна варіантність означає, що ліктьова кістка виступає більш дистально, ніж променева; варіантність понад 2 мм вважається клінічно значущою та корелює зі суттєво підвищеним ризиком синдрому ульнокарпального імпінджменту, центральної перфорації TFCC і хрящових змін півмісяцевої кістки.