Handgelenkarthrose: Befunde im Röntgenbild
Handgelenksarthritis kann degenerativ (Osteoarthritis) oder entzündlich (rheumatoid, psoriatisch) sein. Die degenerative Arthritis des Handgelenks folgt am häufigsten vorhersehbaren Mustern: SLAC (Scapholunate Advanced Collapse) und SNAC (Scaphoid Nonunion Advanced Collapse). Das erste Karpometakarpalgelenk (CMC) ist ebenfalls eine häufige Lokalisation primärer Osteoarthritis. Bildgebung beurteilt Gelenkspalten, Erosionen, Osteophyten und Karpusausrichtung.
Typische Symptome
- Handgelenkschmerz, der sich bei Aktivität, Greifen und Belastung verschlimmert
- Progressive Steifigkeit mit reduzierter Beugung, Streckung und Unterarmrotation
- Schwellung und Wärme über betroffenen Handgelenks-Kompartimenten
- Verminderter Griffdruck und Schwierigkeiten bei Alltagsaktivitäten
- Knöcherne Vorwölbung oder Deformität an der Daumenbasis bei CMC-I-Arthrose
- Morgensteifigkeit über 30 Minuten als Hinweis auf entzündliche Ätiologie
Wichtige Bildgebungsbefunde
- Gelenkspaltverschmälerung in charakteristischen Mustern (SLAC, SNAC, CMC)
- Osteophytenbildung an den betroffenen Gelenkrändern
- Subchondrale Sklerose und Zystenbildung
- Erosive Veränderungen als Hinweis auf entzündliche Arthritis
- Karpale Fehlstellung (DISI-, VISI-Muster)
- Synovitis im MRT mit Kontrastmittelanreicherung (entzündlich)
Häufige Fragen
Welche Ursachen kann eine Handgelenksarthrose haben?
Eine Handgelenksarthrose kann nach einer nicht verheilten oder in Fehlstellung verheilten Kahnbein- oder distalen Radiusfraktur, einer Bandruptur oder einer avaskulären Nekrose eines Handwurzelknochens entstehen. Dadurch kann sich die Gelenkbelastung verändern. Klinische Untersuchung und Röntgen helfen, die betroffenen Gelenke zu erkennen; die Ursache allein bestimmt keinen Schweregrad.
Was unterscheidet die SLAC- von der SNAC-Handgelenkarthrose bildgebend?
Skapholunäre Kollapsarthrose (SLAC) entsteht aus chronischer skapholunärer Bandverletzung mit Arthrose beginnend an der Styloideus-radii-Skaphoid-Artikulation und Ausbreitung auf das gesamte Radioskaphoidgelenk und anschließend auf das Mediokarpalgelenk bei erhaltenem Radiolunargelenk. Skaphoide Pseudarthrose-Kollapsarthrose (SNAC) entsteht aus chronischer Skaphoid-Pseudarthrose.
Welche Zusatzinformationen liefert das MRT gegenüber Röntgenaufnahmen bei Handgelenkarthrose?
Konventionelle Röntgenbilder zeigen etablierte Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, subchondrale Sklerose und Zysten, unterschätzen jedoch frühen Knorpelverlust. MRT visualisiert direkt Knorpelverdünnung, Knochenmarködem als Zeichen aktiven subchondralen Stresses, synoviale Proliferation und bandmäßige Beiträge zum Arthrosetyp. Bei entzündlicher Arthritis erkennt Gadolinium-MRT frühe Synovitis und Erosionen vor radiologischen Veränderungen.
Quellen
- Watson HK, Ballet FL. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis. J Hand Surg Am. 1984;9(3):358-365.
- Vender MI, Watson HK, Wiener BD, Black DM. Degenerative change in symptomatic scaphoid nonunion. J Hand Surg Am. 1987;12(4):514-519.
- Weiss KE, Rodner CM. Osteoarthritis of the wrist. J Hand Surg Am. 2007;32(5):725-746.
- McQueen FM, Stewart N, Crabbe J, et al. Magnetic resonance imaging of the wrist in early rheumatoid arthritis reveals a high prevalence of erosions at four months after symptom onset. Ann Rheum Dis. 1998;57(6):350-356.
Verwandte Artikel
Verstehen Sie Kahnbeinfraktur-Heilungsraten nach Lokalisation, Gipsbehandlung versus operative Fixierung und die Blutversorgungsproblematik.
Lichtman-Stadien I–IV des Morbus Kienböck — avaskuläre Nekrose des Lunatums, MRT-Signalevolution, Fragmentierung, Kollaps und Behandlung nach Stadium.
Verstehen Sie Ihre Aufnahmen vor dem nächsten Arzttermin
MRT, Röntgen oder CT von einer CD, aus einem Ordner oder ZIP. Ein PDF-Befund oder Fotos der Filme funktionieren auch.
Kostenlos öffnen und ansehen, ohne Konto. Optionaler KI-Bericht ab $10: verständlich erklärt, mit Fragen an Ihren Arzt.
Ihre Originaldateien bleiben auf diesem Gerät. Nur wenn Sie einen KI-Bericht anfordern, werden gerenderte Bilder und die nötigsten Kontextangaben gesendet.
Medizinischer Haftungsausschluss: Diese Seite dient nur zu Informations- und Bildungszwecken. Sie stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung dar. KI-generierte Analysen können Fehler enthalten. Konsultieren Sie für medizinische Entscheidungen immer qualifiziertes medizinisches Fachpersonal. Vollständiger Haftungsausschluss