Bildgebungszeichen der Kahnbeinfraktur: okkulte Handgelenkfraktur und AVN-Risiko

Bis zu 20 % der Skaphoidfrakturen sind auf initialen Röntgenaufnahmen okkult, da nicht dislozierte Taillenfrakturen nur eine schwache Aufhellungslinie erzeugen, die durch überlagernde Karpalknochen verdeckt wird. MRT erreicht nahezu 100 % Sensitivität, indem es Knochenmarkösem als erniedrigtes T1- und erhöhtes T2-Signal nachweist, selbst wenn die Frakturlinie selbst im Röntgen unsichtbar ist. Unsere KI bewertet beide Modalitäten, um die Erkennung zu maximieren, und leitet an, ob ein sofortiges MRT basierend auf klinischen und radiologischen Befunden gerechtfertigt ist.

Das Skaphoid erhält seine Blutversorgung retrograd primär durch dorsale Gefäße, die an der Taille eintreten. Proximale Pol-Frakturen unterbrechen diese Versorgung, was das proximale Fragment bei verzögerter Immobilisierung einem hohen AVN- und Pseudarthrosenrisiko aussetzt. Distale Pol-Frakturen haben eine unabhängige Blutversorgung und heilen zuverlässig mit Gips. Das KI-System identifiziert die Frakturzone, misst Dislokation und Angulation und markiert proximale Pol-Beteiligung.

Pseudarthrose ist charakterisiert durch sklerotische Frakturränder, Zystenbildung und eine Buckeldeformität als Zeichen einer dorsalen interkalierten Segmentinstabilität (DISI) mit einem Skapholunär-Winkel über 60 Grad. Avaskuläre Nekrose des proximalen Pols zeigt sich als diffuses T1-Niedrigsignal ohne Gadolinium-Enhancement. CT quantifiziert Gap und Deformität für die OP-Planung. Das KI-System berichtet über jeden dieser Parameter.