Skafoid Kırığı Ameliyatsız İyileşebilir mi?
Scaphoid kırığı iyileşme oranlarını lokalizasyona göre, alçı tedavisi ile cerrahi tespiti ve kanlanma sorununu anlayın.
Skafoid, en sık kırılan karpal kemiktir ve genellikle uzatılmış ele düşme sırasında yaralanır. Skafoid kırıklarını benzersiz biçimde zorlaştıran şey, kemiğin retrograd kanlanmasıdır — kan distal uçtan girer; bu da bel veya proksimal kutuptan geçen kırıkların proksimal fragmana kan akımını bozabileceği anlamına gelir. Kırık doğru yönetilmezse, kaynamama ve avasküler nekroz açısından gerçek bir risk oluşur.
Bir skafoid kırığının cerrahi olmadan iyileşip iyileşemeyeceği öncelikle kırığın yerine, deplasmanına ve tedaviye ne kadar erken başlandığına bağlıdır. Bu faktörleri anlamak, hastaların alçı ile immobilizasyon ve cerrahi tespit arasında bilinçli karar vermesine yardımcı olur.
Kırık Yerleşimi ve Kaynama Oranları
- Distal kutup kırıkları: mükemmel kanlanma, 6 ila 8 haftalık alçı ile immobilizasyonda %90 ila %95 kaynama oranı
- Bel hizası kırıkları (en sık): orta düzeyde kanlanma, alçı ile 10 ila 12 haftada %80–90 kaynama oranı
- Proksimal kutup kırıkları: zayıf kanlanma, %20 ila %30 arasında daha yüksek kaynamama oranı, çoğu zaman ameliyat önerilir
Bilek durumlarının kapsamlı özeti için bilek yaralanma tipleri açıklamaları rehberimize bakın.
Alçı Tedavisi
Yer değiştirmemiş skafoid belkemiği kırıkları genellikle bileği ve başparmağı hareketsiz bırakan başparmak spika alçısı ile tedavi edilir. Alçı 8 ila 12 hafta boyunca kullanılır; iyileşmeyi izlemek için seri röntgenler veya BT taramaları yapılır. Bazı cerrahlar başlangıçta 4 ila 6 hafta uzun kol alçısı kullanıp ardından kısa kol alçısına geçer. Uzun süreli hareketsizlik, alçı çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon gerektiren bilek sertliği ve kavrama gücü zayıflığına yol açabilir.
Cerrahinin Önerildiği Durumlar
- 1 milimetreden fazla deplasman veya açılanma olan yer değiştirmiş kırıklar
- Yüksek kaynamama riski nedeniyle proksimal kutup kırıkları
- Uzun süreli immobilizasyona tahammül edemeyen sporcular veya manuel işçiler
- Yaralanmadan 4 haftadan daha geç yapılan gecikmiş tanı
- Eşlik eden karpal instabilite paternleri
Perkütan vida tespiti daha erken mobilizasyona olanak sağlar ve waisst kırıklarında alçıya göre biraz daha yüksek kaynama oranları sağlayabilir. MR, ilk röntgenlerde gözden kaçan gizli kırıkların saptanmasında önemli bir rol oynar. Daha fazlasını bilek MR okuma rehberimizde bulabilirsiniz.
Önemli Noktalar
- Yer değiştirmemiş distal ve belkemiği kırıklarının alçı tedavisiyle iyileşme potansiyeli iyidir
- Proksimal kutup kırıkları, yetersiz kanlanma nedeniyle daha yüksek kaynamama riski taşır
- Gecikmiş tanı, kaynamama ve avasküler nekroz riskini belirgin olarak artırır
- MR, röntgende görünmeyen skafoid kırıklarını erken saptamak için en iyi görüntüleme aracıdır
Sık Sorulan Sorular
Skafoid kırığımın iyileşip iyileşmediğini nasıl anlarım?
Doktorunuz, iyileşmeyi seri görüntülemelerle izleyecektir; genellikle 2 ila 4 haftada bir röntgen çekilir. Kemik kaynamasını doğrulamanın en doğru yolu BT’dir. Klinik belirtiler arasında anatomik enfiye çukurunda hassasiyetin azalması ve ağrısız kavrama gücü yer alır. Kırık hattı boyunca görüntülemede köprüleşen kemik görüldüğünde tam iyileşme doğrulanır.
Skafoid kırığı iyileşmezse ne olur?
Bir skafoid nonunion, skafoid nonunion advanced collapse (SNAC) olarak adlandırılan ilerleyici el bileği artritine yol açabilir. Proksimal fragmanda avasküler nekroz gelişebilir. Kemik grefti ve vida tespitiyle yapılan cerrahi tedavi birçok olguda kaynamayı yine de sağlayabilir; ancak nonunion erken tedavi edildiğinde sonuçlar daha iyidir.
İlgili Makaleler
TFCC yırtıkları, skafoid kırıkları, karpal tünel sendromu, de Quervain hastalığı ve ganglion kistleri dahil yaygın el bileği sorunları hakkında bilgi edinin.
TFCC değerlendirmesi, skafoid kırığı saptanması ve karpal tünel bulguları dahil olmak üzere el bileği MR raporunuzu çözün.
İlgili Durumlar
Görüntünüzü analiz etmeye hazır mısınız? Yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgeninizi yükleyin
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Analizi BaşlatTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi