Karpus ve Skafoid İçin Ücretsiz El Bileği Röntgen Görüntüleyici

Beş El Bileği Röntgen Görüntüsü Ve Her Birinin Yanıtladığı Soru

Bir el bileği serisi nadiren tek bir filmdir. Her projeksiyon farklı bir soruyu yanıtlar ve “PA” veya “skafoid görüntüsü” diyen bir rapor size teknoloğun hangi soruyu yanıtlamaya çalıştığını söylüyordur.

Posteroanterior görüntü, omuz doksan dereceye kadar abdüksiyonda ve dirsek bükülmüş şekilde çekilir; bu, ön kolu tekrarlanabilir bir konumda tutar. Bu önemlidir çünkü ulnanın el bileğinde radyusa göre ne kadar uzakta olduğunu gösteren ulnar varyans, ön kol rotasyonuyla değişir; bu yüzden başka türlü çekilen bir PA, bunu bir milimetre veya daha fazla yanlış belirtebilir — bu da bir ulnar impingement tanısını tersine çevirmeye yeter.

Karpal dizilim lateral görüntüde yaşar. Normal bir karpusu, skafoidin rotasyonel subluksasyonu olan veya bir midkarpal instabilite paterni olan bir karpustan ayıran iki sayı olan skapolunat açısı ve kapitolunat açısı bu görüntüde çizilir.

PA'dan yaklaşık kırk beş derece açılı bir oblik görüntü, skafoid beli ve trapezyumu açar; böylece yer değiştirmemiş bir kırık hattı veya erken başparmak tabanı artriti üst üste binen karpal gölgelerin arkasında saklanmaz.

Özel bir skafoid serisi, el bileğinin ulnar deviasyonunu ekler; bu, normalde kavisli olan skafoidi düzleştirip profile gerer — ince bir bel kırığını yakalamak için tek başına en iyi düz film pozisyonudur.

Son olarak, sıkılmış yumruk stres görüntüsünde film çekilirken sıkıca kavramanız istenir. Kavrama, el bileğini aksiyel olarak yükler ve skapolunat bağ yırtılmışsa, skafoid ile lunatumu rahat bir görüntünün göstermeyeceği görünür bir boşluğa iterek ayırır.

Yeni Bir Skafoid Kırığı İlk Gün Neden Normal Görünebilir

Bir skafoid bel kırığı, düşmenin hemen ardından radyografik olarak sessiz kalmasıyla ünlüdür. Kırık hattı yer değiştirme olmadan ince bir boşluk olabilir ve yerel kemik rezorpsiyonu bir ila iki hafta içinde bu boşluğu genişletene kadar düz film bunu basitçe göstermez. Bu nedenle muayenede skafoid yaralanmasından şüphelenen bir klinisyen — anatomik enfiye çukurunda hassasiyet — genellikle el bileğini atelleyip on ila on dört gün sonra röntgeni tekrarlar ya da tek bir negatif filmle el bileğini temiz saymak yerine doğrudan MR veya BT'ye geçer. Bu kırığı kaçırmak önemlidir çünkü skafoidin kan akışı distal ucundan girer, bu yüzden bir bel kırığı proksimal parçayı besleyemeyip tedavi edilmezse nonunion veya avasküler çökmeye yol açabilir.

Karpal Dizilim Bozukluğunu Tespit Etmek İçin Gilula Yaylarını Okumak

İyi konumlandırılmış bir PA görüntüsünde, karpal kemikler proksimal karpal sıranın proksimal ve distal sınırları ile distal sıranın proksimal sınırı boyunca uzanan üç pürüzsüz, sürekli eğri — Gilula yayları — çizmelidir. Bu yaylardan birindeki bir basamaklanma, üst üste binen bir kemik veya bir kırılma, ister bir perilunat çıkığından, ister yuvasından çıkmış bir lunatumdan, ister proksimal sıranın çökmesine izin veren bir skafoid kırığından olsun, bir karpal kemiğin konumundan kaydığının en hızlı görsel ipucudur. Bunu bir yapay zekâ taramasından önce kendiniz izlemeyi öğrenmeye değer, çünkü yaylar basit çizgilerdir ve yalnızca belirgin bir kırık kenarı ararsanız içlerindeki bir kırılma bir bakışta kolayca gözden kaçabilir.

Radyografta Görülen El Bileği ve Karpal Rahatsızlıklar

Nasıl Çalışır

Bu Araç Tek Bir El Bileği Filminde Neyi Ölçer

Pencereleme ve yakınlaştırmanın ötesinde, bu görüntüleyici render edilmiş görüntü üzerine doğrudan kalibre edilmiş cetveller bırakmanıza olanak tanır: ulnar varyansı milimetre cinsinden okumak için radyal ve ulnar eklem yüzeyleri boyunca birini sürükleyin, bir PA veya stres görüntüsünde skapolunat boşluğunu izleyin ya da radyal inklinasyonu okumak için radyal şaft ve eklem yüzeyi boyunca bir açı aracı ayarlayın. İnce bir skafoid hattı peşindeyken kortikal sınırı öne çıkarmak için gri tonlamayı da tersine çevirebilir ve bir skafoid PA görüntüsünü ulnar deviasyon eşleniğinin yanında yan yana bir bölmede açarak bir projeksiyonda soluk olan kırığı diğerine karşı doğrulamayı kolaylaştırabilirsiniz.

Yapay Zekâ Açıklaması ve Radyolojik İkinci Görüş

Render edilmiş görüntü üzerinden bir yapay zekâ taraması, rapor terminolojisi konusunda size rehberlik edebilir ve piksellerin ne gösterdiğini işaret edebilir, ancak bir radyoloğun imzalı okumasının yerini tutmaz. Özellikle bir el bileği raporu pozitif bir Terry Thomas işareti, bir ring sign veya iyileşmiş bir distal radyus kırığında dorsal açılanmadan bahsettiğinde, klinisyeniniz için daha keskin sorular hazırlamak üzere ona güvenin.

Yaygın El Bileği Rapor Dilini Çözümlemek

“Pozitif ulnar varyans”, el bileği ekleminde ulnanın radyustan daha uzağa, ele doğru uzandığı anlamına gelir; bu durum zamanla ulnar impingement ve TFCC aşınmasıyla ilişkilidir. “Negatif varyans” ise lunatumun kan akışını kaybettiği Kienböck hastalığıyla ilişkilendirilir.

“Terry Thomas işareti”, skafoid ile lunatum arasında normal iki ila üç milimetreden daha geniş bir boşluğu ifade eder, aktörün diş arası gülümsemesinden adını alır ve yırtılmış bir skapolunat bağa işaret eder.

“Ring sign” (halka işareti), ışına dik dönmüş bir skafoidin kortikal ana hattıdır; ayrı bir yapı değil, skapolunat instabilitesine işaret eden ikincil bir bulgudur.

“Dorsal tilt” (dorsal açılanma), distal radyus eklem yüzeyinin kırığın ideal olmayan bir konumda kaynaması sonucu el sırtına doğru açılanmasını tanımlar ve bu durum el bileği mekaniğini değiştirebilir; “skafoid nonunion” ise kırık hattının hiç kaynamadığı ve aylar sonra bile iki parçanın ayrı kaldığı anlamına gelir.

Tek Projeksiyon, Kaydırılacak Kesit Yok

Bir el bileği röntgeni, karpusu her pozlamada tek bir iki boyutlu projeksiyona düzleştirir; bu yüzden sayfalayacak bir kesit yığını ve MR veya BT'nin sağladığı gibi döndürebileceğiniz bir hacim yoktur. Işının yolundaki her kemik o tek karede üst üste biner; bu tam olarak şüpheli bir skafoid veya karpal yaralanmanın tek değil birkaç açı gerektirmesinin nedenidir — her ek görüntü, tek bir filmin yakalayamadığı derinlik bilgisini geri kazanmanın tek yoludur.

Ücretsiz röntgen görüntüleyicimizi neden kullanmalısınız

Desteklenen röntgen formatları

Sık Sorulan Sorular

Diğer Ücretsiz Görüntüleyiciler