شرح أنواع إصابات الرسغ: من تمزقات TFCC إلى النفق الرسغي

تمزق TFCC

المركّب الغضروفي الليفي المثلثي هو بنية غضروفية ورباطية على الجانب الزندي (جانب الخنصر) من المعصم تعمل على امتصاص الصدمات وتثبيت المفصل الكعبري الزندي البعيد. تسبب تمزقات TFCC ألمًا في الجانب الزندي من المعصم، وطقطقة، وضعفًا عند القبض أو الالتواء. وقد تلتئم التمزقات الرضحية الناتجة عن السقوط أو الرياضة مع التثبيت، بينما تكون التمزقات التنكسية شائعة مع التقدّم في العمر. ويُعد MRI أو MR arthrogram أداة التشخيص الأساسية. تعلّم كيفية التعرف على تمزقات TFCC على التصوير في دليل قراءة MRI المعصم.

كسر العظم الزورقي

العظم الرسغي الأكثر شيوعًا في الكسر، وهو العظم الزورقي، يكون عرضة للإصابة عند السقوط على يد ممدودة. وقد لا يظهر الكسر في الأشعة السينية الأولية، ما يؤدي إلى تأخر التشخيص. ويُعدّ الألم في الحفرة التشريحية للإبهام العلامة السريرية الكلاسيكية. وتجعَل التروية الدموية الفريدة للعظم الزورقي من عدم الالتحام والنخر اللاوعائي هواجس حقيقية. وللحصول على معلومات مفصلة حول خيارات الالتئام، راجع مقالنا عن التئام كسر العظم الزورقي دون جراحة.

متلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يُضغط العصب المتوسط أثناء مروره عبر النفق الرسغي في المعصم. تشمل الأعراض الخدر والتنميل والألم في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، وغالبًا ما تزداد ليلًا. وتشمل الأسباب الاستخدام المتكرر لليد، والحمل، والسكري، واضطرابات الدرق. تستجيب الحالات الخفيفة للتجبير وتعديل النشاط، بينما تتطلب الحالات الشديدة المصحوبة بضمور عضلي تحريرًا جراحيًا. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يُظهر تورم العصب وتسطحه داخل النفق.

التهاب غمد الأوتار لدي كيرفان

تتضمن هذه الحالة التهاب الأوتار على الجانب الكعبري من المعصم، وبالتحديد وتري مُبعّد الإبهام الطويل وباسط الإبهام القصير. وتسبب ألمًا مع حركات الإبهام، والقبض، وانحراف المعصم. وهي شائعة لدى الأهل الجدد بسبب الرفع المتكرر، ولدى الأشخاص الذين يؤدون حركات قرص متكررة. ويشمل العلاج التجبير بجبيرة الإبهام، وحقن الكورتيكوستيرويد (فعّال جدًا مع زوال الأعراض لدى 80 بالمئة)، ونادرًا التحرير الجراحي للحجرة الظهرية الأولى.

كيسة زليلية

الأكياس الزليلية هي أكثر الكتل النسجية الرخوة شيوعًا في اليد والمعصم. وهي أكياس مملوءة بسائل تنشأ من المحفظة المفصلية أو أغماد الأوتار، وتظهر غالبًا على الجانب الظهري من المعصم. تكون معظم الأكياس الزليلية غير مؤلمة وقد يتغير حجمها. يتراوح العلاج بين المراقبة (إذ يزول كثير منها تلقائيًا) والشفط أو الاستئصال الجراحي في الأكياس المسببة للأعراض. يُظهر MRI بوضوح الطبيعة الكيسية للكتلة ومنشأها، ما يميّزها عن الأورام النسجية الرخوة الأخرى.

أهم النقاط

• تسبب تمزقات TFCC ألمًا على الجانب الزندي من الرسغ وقد تحتاج إلى MR arthrogram لتشخيص دقيق
• قد تكون كسور العظم الزورقي خفيةً في الأشعة السينية، وتحمل تحديات خاصة في الالتئام بسبب التروية الدموية
• تتراوح متلازمة النفق الرسغي من خفيفة إلى شديدة، ويعتمد العلاج على درجة انضغاط العصب
• يستجيب التهاب غمد الأوتار لدي كيرفان جيدًا لحقن الكورتيكوستيرويد في معظم الحالات

الأسئلة الشائعة