متلازمة النفق الرسغي: تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية المدعوم بالذكاء الاصطناعي

تقيس MRI مساحة المقطع العرضي للعصب المتوسط قرب مدخل النفق (وهي غير طبيعية فوق 10–12 ملم مربع)، وتُميز فرط إشارة T2 داخل العصب الدال على وذمة داخل العصب، وتقيّم نسبة التسطح عند مستوى خطاف العظم الحمصي حيث يكون الانضغاط في أقصاه. ويعكس الانحناء الراحي للرباط المستعرض فوق المستوى الطبيعي ارتفاع ضغط النفق. ويظهر نزع التعصيب في عضلات الرُّبوتة كثقوب فرط إشارة T2 داخل العضلة حادًا وكتشحُّم دهني مزمنًا، ما يدل على أذية عصبية شديدة أو طويلة الأمد. ويقيس AI لدينا هذه المعايير لتحديد شدة الانضغاط بما يتجاوز ما توفره دراسات توصيل الأعصاب وحدها.

تؤكد دراسات توصيل الأعصاب خلل وظيفة العصب المتوسط لكنها لا تستطيع تحديد السبب البنيوي. تكشف MRI الآفات الضاغطة بما في ذلك الأكياس الزلالية، والعضلات الشاذة مثل خثرة شريان متوسط مستمر أو palmaris profundus، والتهاب غمد الأوتار المثنية في التهاب المفاصل الرثياني، وسوء التحام الكسر الذي يضيق النفق. وفي متلازمة النفق الرسغي النكسة بعد التحرير السابق، تقيم MRI تشكل الندبة حول العصب، والتحرير غير الكامل للرباط المستعرض، واستمرارية العصب. ويغيّر تحديد هذه الآفات النهج الجراحي. ويقيم AI لدينا البنية الكاملة للنفق الرسغي بما في ذلك جميع الأمراض الضاغطة المحتملة.

تستجيب متلازمة النفق الرسغي الخفيفة إلى المتوسطة مع أعراض متقطعة جيدًا لجبيرة المعصم بوضعية حيادية ليلًا، وتعديل النشاط، وحقن الكورتيكوستيرويد مع نجاح قصير الأمد يقارب 70-80%. ومع ذلك، فإن الخدر المستمر المتواصل، أو ضعف العضلة الرائبة للإبهام، أو دليل MRI على نزع تعصيب العضلة، أو زيادة مساحة مقطع العصب بشكل يفوق الحد الطبيعي بوضوح يتنبأ باستجابة ضعيفة للعلاج التحفظي. وتشير هذه النتائج التصويرية إلى أن ضررًا محوريًا لا عكوسًا قد يكون موجودًا بالفعل، وأن تحرير النفق الرسغي الجراحي ينبغي إجراؤه بسرعة لمنع ضمور الإبهام الدائم.