Фізіотерапія коліна після хірургії ПХЗ: повний посібник

Phase 1: Protection and Early Motion (Weeks 0-2)

The first two weeks focus on protecting the graft, managing набряк, and restoring basic коліно motion. Goals include achieving full extension equal to the other коліно, reaching at least 90 degrees of flexion, and regaining quadriceps activation. You will use crutches and likely a hinged коліно brace locked in extension for walking.

• Серії для чотириголового м'яза: притискання коліна до ліжка
• Підняття прямої ноги у всіх чотирьох напрямках
• Ковзання п'ятки для амплітуди рухів при згинанні
• Вправи для гомілковостопного суглоба для покращення кровообігу
• М'яка мобілізація надколінка

Full коліно extension is the single most important goal in this phase — failure to achieve it early often leads to a permanent extension deficit that significantly impacts function.

Phase 2: Early Strengthening (Weeks 2-6)

The focus shifts to restoring range of motion beyond 90 degrees, improving quadriceps strength, and normalizing gait. Crutches are weaned off as tolerated. Goals include at least 120 degrees of flexion by week 6, walking without a limp, and performing a straight leg raise without extension lag. Exercises include stationary cycling, leg press (limited range), step-ups, and balance board exercises. Avoid open-chain коліно extensions during this phase.

Phase 3: Progressive Strengthening (Weeks 6-12)

This phase emphasizes building strength and endurance while the graft matures. Goals include full range of motion, significantly improved quadriceps and hamstring strength, and normal walking on all surfaces. Exercises advance to squats, lunges, hamstring curls, calf raises, and full-range leg press. Proprioception and balance training become increasingly important — single-leg stance, wobble board exercises, and eyes-closed challenges retrain neuromuscular control.

Phase 4: Advanced Strengthening (Months 3-6)

На 3-6 місяці трансплантат проходить лігаментизацію — перетворюючись із сухожилля на функціональну зв'язкову тканину. Трансплантат фактично є найслабшим у цей період. Цілі включають силу чотириголового м'яза щонайменше 70% від неураженої ноги та початок бігу по прямій (зазвичай близько 4-5 місяців при виконанні критеріїв). Критерії бігу вимагають щонайменше 70% симетрії сили чотириголового м'яза, відсутності набряку, повної амплітуди рухів та задовільного виконання стрибка на одній нозі.

• Прогресивна пліометрика (на двох ногах перед однією ногою)
• Вправи зі сходами для спритності на низькій інтенсивності
• Спорт-специфічні рухові патерни
• Важке силове тренування з присіданнями, становою тягою та жимом ногами

Phase 5: Return to Sport (Months 6-12)

The final phase focuses on sport-specific fitness and passing return-to-sport criteria: quadriceps strength at least 90% of the uninvolved side, successful hop test battery (all within 90% of the other leg), functional movement screening, and psychological readiness. Evidence strongly suggests that waiting at least 9 months before returning to pivoting sports reduces re-травма risk by up to 50% for each month of delay up to 9 months.

Основні висновки

• Повне розгинання коліна — найважливіша рання ціль — пріоритезуйте його з першого дня
• Реабілітація ПХЗ займає 9-12 місяців з п'ятьма окремими фазами
• Трансплантат найслабший на 3-6 місяці під час лігаментизації — не поспішайте
• Прогресія базується на критеріях, а не на часі — досягніть віх перед просуванням
• Повернення до спорту потребує проходження об'єктивного тестування, включаючи симетрію сили та тести на стрибки
• Кожен місяць затримки перед поверненням до спорту (до 9 місяців) зменшує ризик повторної травми

Часті запитання