Типи травм кульшового суглоба: від розривів суглобової губи до АВН

Розрив губи

The acetabular суглобова губа is a ring of fibrocartilage that deepens the кульшовий суглоб socket and provides a suction seal for суглоб стабільність. суглобової губи розрив cause groin біль, clicking, catching, and stiffness, often worsened by prolonged sitting or кульшовий суглоб flexion activities. They commonly result from femoroacetabular impingement (ФАІ), trauma, or кульшовий суглоб dysplasia. МРТ with arthrogram is the gold standard for діагноз. For консервативний management options, see our article on суглобової губи розрив загоєння without хірургія.

Феморо-ацетабулярний імпінджмент (ФАІ)

ФАІ occurs when abnormal кістка morphology of the femoral head or acetabulum causes premature contact during кульшовий суглоб motion. Cam-type impingement involves an aspherical femoral head, while pincer-type involves excessive acetabular coverage. Most пацієнт have a combination of both (mixed type). ФАІ leads to суглобової губи розрив and хрящ damage over time and is a major risk factor for early кульшовий суглоб остеоартрит. Activity modification and фізіотерапія are first-line treatments, with кульшовий суглоб arthroscopy for refractory cases. Learn how these morphology changes appear on МРТ in our кульшовий суглоб МРТ reading guide.

Трохантерний бурсит

Now more accurately called greater trochanteric біль syndrome, this condition involves запалення of the bursa and often coexistent gluteus medius or minimus tendinopathy. It causes lateral кульшовий суглоб біль that is worse with lying on the affected side, climbing stairs, and prolonged walking. лікування includes activity modification, physical therapy focusing on кульшовий суглоб abductor strengthening, and corticosteroid injection for refractory біль. True gluteal сухожилля розрив may require хірургічний repair in severe cases.

Стресовий перелом

кульшовий суглоб stress перелом most commonly affect the femoral neck, particularly in runners, military recruits, and пацієнт with metabolic кістка disease. They present with groin біль that worsens with weight-bearing activity. Femoral neck stress перелом are classified as tension-side (lateral, higher хірургічний risk) or compression-side (medial, generally treated conservatively). МРТ is essential for early detection as рентген may be normal for weeks. Prompt діагноз prevents progression to complete перелом.

Аваскулярний некроз (АВН)

АВН головки стегнової кістки виникає, коли кровопостачання кістки порушується, спричиняючи загибель кістки та подальший колапс суглоба. Фактори ризику включають застосування кортикостероїдів, зловживання алкоголем, серпоподібноклітинну анемію та травму кульшового суглоба. Ранні стадії безсимптомні та виявляються лише на МРТ, що робить скринінг важливим для пацієнтів високого ризику. Ранній АВН може лікуватися хірургічною декомпресією ядра, тоді як прогресуючий колапс зазвичай потребує тотального ендопротезування кульшового суглоба.

Основні висновки

• Розриви суглобової губи та ФАІ тісно пов'язані і є основними причинами болю в кульшовому суглобі у молодих дорослих
• Больовий синдром великого вертлюга часто залучає патологію сухожилля сідничного м'яза, а не лише бурсит
• Стресові переломи шийки стегнової кістки потребують термінового МРТ для раннього виявлення та відповідного лікування
• АВН найкраще виявляється рано на МРТ, коли варіанти збереження кістки ще доступні

Часті запитання